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医疗保障局
【信息来源:【信息时间:2019-06-14 19:45? 阅读次数: 】【字号 】【我要打印】【关闭

一、主要职责

(一)贯彻执行国家、省、市有关医疗保险、生育保险、企业离休人员医疗保障、移交政府安置的军队离退休干部医疗保障、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规、规章,根据全区医疗保障制度相关规范性文件和规划、标准组织实施。

(二)根据全区医疗保障基金监督管理办法组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)贯彻执行全区医疗保障筹资和待遇办法,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制,推进长期护理保险制度改革。

(四)贯彻执行我省药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

(五)贯彻执行全省药品及医用耗材招标采购政策;按照药品及医用耗材招标采购办法监督实施。

(六)根据全区医疗保险定点医药机构协议和支付管理办法组织实施;负责医疗保险定点医药机构的评估确定;建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(七)负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织和完善异地就医管理和费用结算办法,建立健全医疗保障关系转移接续制度。

(八)完成区委、区政府交办的其他任务。

(九)有关职责分工。

1.与区卫生健康委员会的有关职责分工。区卫生健康委员会、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与区人力资源和社会保障局的有关职责分工。区人力资源和社会保障局、区医疗保障局在全民参保登记计划,社会保险服务平台建设,社会保障卡制发、管理、应用和服务方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,提高经办服务效率。

二、内设机构

(一)办公室。负责机关管理、保障等日常运转工作,承担调研、信息、安全、保密、机要、信访、政务公开、新闻宣传和对外合作交流等工作;承担机关和所属单位的干部人事、机构编制、教育培训、党群等工作。

(二)综合股。推进医疗保障标准化和信息化建设;组织实施全区医疗保障工作规划;承担医疗保障系统统计管理工作;承担机关有关规范性文件合法性审查和清理工作;承担行政复议、行政应诉有关工作;承担机关财务、两定支付、资产管理和内部审计工作;承担本部门的行政审批和政务服务工作。

贯彻执行全区职工医疗保障、城乡居民医疗保障、生育保险和离休干部医疗保障筹资和待遇办法,统筹职工和城乡居民医疗保障待遇标准;推进城镇职工和城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助工作;统筹推进城镇职工和城乡居民多层次医疗保障体系建设;建立健全职工医疗保险和城乡居民医疗保险关系转移接续制度;推进长期护理保险制度改革。

按照医疗保障基金监督管理办法组织实施;建立健全医疗保障基金安全防控机制;建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

根据医保目录和支付标准,建立动态调整机制;负责医疗保险定点医药机构的评估确定;组织推进医保支付方式改革;组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。按照药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等办法组织实施;按照药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理办法监督实施。